编者按

鉴于当前全球慢性肾脏病（CKD）发病率不断上升，而公众对该病的防治知识普遍缺乏，国际肾脏病学会（ISN）与国际肾脏基金会-世界肾脏联盟（IFKF-WKA）联合提议，自2006年起将每年3月份的第二个星期四确定为世界肾脏日（WKD），旨在提高人们对CKD以及相关心血管疾病和死亡率的认识，重视CKD的早期检测和防治。

2025年3月13日是第二十个世界肾脏日，今年的主题是：您的肾脏还好吗？早检查，保健康。

2025年世界肾脏日倡议书

CKD是全球重要的公共卫生问题，影响超过8.5亿人[1]。若不及时干预，肾病可能进展至肾衰竭，导致严重并发症甚至死亡。预计到2040年，CKD将成为全球导致预期寿命缩短的第五大病因[2]。为此，ISN与IFKF-WKA联合倡议：

一、关注高风险人群，及早发现肾病

主要风险因素：患糖尿病、高血压、心血管疾病、肥胖、有肾脏病家族史。

其他风险因素：有过急性肾损伤、妊娠相关肾病、自身免疫性疾病、低出生体重或早产、尿路梗阻、反复肾结石、肾脏或泌尿系发育异常；以及中暑、蛇咬伤、环境毒物、有毒药物、病毒及寄生虫感染等[3-5]。

二、推广早期检查，减轻疾病负担

通过简便、无创、性价比高的检测方法评估肾脏健康。

监测血压：控制高血压，减轻肾损害。

计算体重指数（BMI）：关注超重和肥胖对肾脏的影响。

尿液检查：化验尿白蛋白-肌酐比值（UACR）评估肾损伤程度。

血液检查：化验糖化血红蛋白或空腹/随机血糖筛查2型糖尿病；用血肌酐和胱抑素C估算肾小球滤过率（eGFR）评估肾功能。

三、加强人员培训，增加检查机会

初级保健临床医生和一线卫生工作者应接受培训，将慢性肾脏病（CKD）检测纳入高风险人群的常规护理中，即使在时间和资源有限的情况下[6-7]。

应将CKD检测整合到现有的社区干预措施中（例如针对母婴健康、艾滋病毒、结核病和其他非传染性疾病的干预措施），以降低成本并提高效率[8]。

根据当地法规和可用资源，检测还可以在医疗机构之外的场所进行。

应努力提高普通人群的健康意识，加强自我管理。

ISN与IFKF-WKA设立世界肾脏日的目的

ISN与IFKF-WKA共同倡导设立世界肾脏日，其目的在于（图1）：

1. 提高对肾脏功能的认识：强调我们的肾脏是非常“神奇的”器官，需要提高公众对它们重要性的认识。

2.强调糖尿病和高血压是CKD的主要风险因素：提醒人们注意，糖尿病和高血压是导致慢性肾脏病的关键风险因素。

3.鼓励对糖尿病患者和高血压患者进行系统性筛查：建议对所有糖尿病患者和高血压患者进行CKD的系统性筛查。

4.鼓励预防性行为：倡导采取预防措施来降低CKD的风险。

5.教育所有医疗专业人员：让所有医疗专业人员了解他们在检测和降低CKD风险，特别是在高风险人群中的关键作用。

6.强调地方和国家卫生部门在控制CKD流行中的重要角色：在世界肾脏日，鼓励所有政府采取行动，投资于进一步的肾脏筛查。

7.鼓励将移植作为肾衰竭的最佳选择方案，并视器官捐赠为挽救生命的行动：提倡器官移植作为治疗肾衰竭的有效手段，并鼓励器官捐赠。

我国CKD患病人群庞大，知晓率、筛查率处于较低水平

一、患病率

中国成人CKD患病率近年有所下降。根据2023年发布的全国性横断面研究（覆盖31个省级行政区、约18.5万参与者），当前CKD患病率为8.2%（约8200万成人患者），相比2009-2010年的10.8%下降了近30%[9]。

此外，70岁以上人群患病率高达29.0%，农村地区（7.9%）略低于城市（8.6%）[9]。2型糖尿病患者中，CKD患病率高达32.5%[10]。

二、知晓率

中国CKD患者的疾病知晓率极低，仅为10%，意味着约90%的患者未意识到自身肾脏问题[9]。糖尿病合并CKD患者的知晓率略高（26%），但仍存在显著不足[10]。

三、筛查率

年龄≥65岁或存在高危因素（如糖尿病、高血压、肥胖等）者，建议每年进行1次尿常规、尿白蛋白肌酐比（UACR）和肾功能检测。然而，糖尿病患者的筛查率仅为55.3%，远低于指南推荐的每年筛查要求。

总结

经过全世界医学工作者的共同努力，公众对CKD的疾病规律认识已有很大提高。然而，中国人群中对CKD的知晓率、筛查率很低。所以加强宣传，在全体居民中通过健康检查或疾病普查，早期发现可能引起各种CKD的常见疾病，并及时进行有效治疗，是降低CKD发生率、改善其预后的基本途径。

值此第二十个世界肾脏日之际，我们呼吁社会各界携起手来，共同推进CKD早期检查、及时治疗和科学预防，共筑全民肾脏健康，为健康中国贡献力量！

参考文献
[1] Collaboration GBDCKD. Lancet. 2020;395(10225):709-733.
[2] Foreman KJ, et al. Lancet. 2018; 392(10159):2052-2090. 
[3] Johnson RJ, et al. New England Journal of Medicine. 2019;380(19):1843-1852.
[4] McCulloch M, et al. Nature reviews Nephrology. 2021;17(1):33-45.
[5] Stanifer JW, et al. Nephrol Dial Transplant.2016;31(6):868-74.
[6] Vassalotti JA, et al. Am J Med. 2016;129(2):153-162 e7.
[7] Vassalotti JA, Boucree SC. Kidney Int Rep. 2022;7(3):389-396.
[8] Shlipak MG, et al. Kidney International. 2021; 99(1):34-37.
[9] Wang L, et al. JAMA Intern Med . 2023 Apr 1;183(4):298-310.
[10]https://eppro02.ativ.me/src/EventPilot/php/express/web/planner.php?id=ADA23