编者按：近日，挪威一项针对老年人的研究显示，超出一般体育活动指南并保持或提高中高强度体育活动水平的老年人，其肾功能快速下降的风险较低。这项研究为老年人的健康保健提供了新的科学依据。

研究细节

在Generation 100试验（ClinicalTrials.gov: NCT01666340）中，研究人员将1156名年龄在70~77岁之间的挪威居民随机分为三组，进行不同强度的锻炼：

监督下的中等强度持续训练组：每周两次，每次50分钟，达到最高心率的70%，例如动感单车课程。

高强度间歇训练（HIIT）组：每周两次，每次进行四个4分钟的间歇训练，达到最高心率的90%。

对照组：仅遵循国家体育活动建议。

研究结果显示，两个干预组中，分别有28%和23%的受试者出现了估算肾小球滤过率（eGFR）每年下降超过5 ml/（min·1.73m2）的情况，而对照组的这一比例为30%。基线时，使用胱抑素C方程计算的受试者中位eGFR为95 ml/（min·1.73m2）。所有受试者均保持了日常卡路里限制。

挪威特隆赫姆圣奥拉夫大学医院的Stein I. Hallan博士及其同事在《美国肾脏病学会杂志》上报告称，与对照组相比，坚持5年的HIIT与eGFR快速下降风险降低25%显著相关。HIIT组eGFR下降30%或以上的风险也降低了27%。试验中无人出现肾衰竭。

深度剖析：运动与肾功能的关联

事后分析显示，与保持锻炼方案的老年人相比，每周中高强度活动量减少20分钟或以上的老年人，eGFR快速下降的风险显著增加30%；相比之下，将每周中高强度活动量增加20分钟以上的老年人，eGFR快速下降的风险显著降低27%。

5年间，中等强度组和高强度组的摄氧量增加幅度均大于对照组：分别为2.3和3.3 ml/kg/min，而对照组为1.8 ml/kg/min。研究人员在分析时调整了摄氧量以及年龄、性别和eGFR等因素。

Hallan博士的团队指出：“体育锻炼可以保护肾功能，对公共健康和个体患者结局的益处与对其他心血管疾病的益处相似。我们的数据支持在社区居住的老年人中更广泛地实施体育锻炼，并显示出对肾脏健康和各阶段肾脏疾病的积极益处，以及与其他心血管疾病相似的剂量-反应关系，并且在监督下的锻炼过程中未发生心血管事件，安全性良好。”

老年人，为何要关注肾功能？

随着年龄增长，老年人尤其面临肾功能快速下降的风险。HIIT组进行了更多的跑步和骑行，并普遍进行了包括快走、游泳、越野滑雪以及其他类型的耐力和阻力训练等高强度训练。但需要注意的是，患有严重未控制高血压（超过220/110 mmHg）、有症状的心脏瓣膜病、肥厚型心肌病、不稳定型心绞痛、心力衰竭、严重心律失常、痴呆或残疾的老年人，不适合参与此类高强度训练，因此被排除在试验之外。

Hallan博士的团队指出：“HIIT对肾脏健康有益的具体机制尚不完全清楚，但可能不仅仅局限于减重和提高心血管健康本身。试验研究表明，与中等强度训练相比，HIIT更有效地减少炎症和肾素-血管紧张素系统的激活。”

“此外，肌肉收缩的直接有益效应包括改善肾小球和肾小管周围毛细血管的维护、促进线粒体生物发生和呼吸，以及减少内皮功能障碍和炎症，这些都是慢性肾脏病（CKD）中重要的病理生理机制。”

结语

综上所述，高强度间歇训练对于降低老年人肾功能快速下降的风险具有显著效果。这一发现不仅为老年人的健康保健提供了新的科学依据，也为推广体育锻炼、提高老年人生活质量提供了新的思路。但务必谨记，在开始运动前，一定要咨询专业医生的意见，确保运动安全、有效。

参考文献：Hallan SI, ?vrehus MA, Shlipak MG, et al. Long-term physical exercise for preventing CKD in older adults: a randomized controlled trial. J Am Soc Nephrol. Published online February 4, 2025.