液体治疗是预防和管理急性肾损伤（AKI）的重要组成部分。2024年欧洲肾脏协会年会（ERA 2024）上，在ERAKI工作组主席、伦敦国王学院重症监护系Marlies Ostermann教授主持下，一场辩论专题会围绕“平衡液是高危患者预防AKI的液体之选吗？（Balanced fluids are the fluids of choice to prevent AKI in high-risk patients）”展开。肾医线在会议现场特邀Marlies Ostermann教授进行采访，请他介绍了ERAKI的工作以及平衡液体在预防高危患者AKI中的作用。

肾医线：请问您能简单介绍一下欧洲肾脏急性肾损伤（ERAKI）工作组的主要工作内容和目标吗？

Marlies Ostermann教授：非常感谢，这个问题很好。首先，我要感谢欧洲肾脏病学会（ERA）接受提名成立ERAKI工作组。我们的工作组有来自不同国家的代表。我认为这是一个非常重要的工作组，因为AKI在全球范围内都非常常见——每年有1300万人发生AKI。我们还知道，AKI会直接导致并发症的发生，并影响长期健康。在医院，六分之一的患者会出现AKI，而在重症监护室中，这个比例更是高达二分之一。因此，这个工作组的存在不仅是为了强调AKI患者的困境，更重要的是为了找到和增加人们关于AKI的相关知识。我们的职责之一是提高人们的认识，进行一些教学工作，并促进这一领域的研究，以改善AKI患者的预后。

肾医线：您主持了一场主题为“Balanced fluids are the fluids of choice to prevent AKI in high-risk patients？”的辩论专场，那么您如何看待平衡液体在预防高危患者发生AKI中的作用？您认为平衡液相比其他类型的液体有哪些优势？

Marlies Ostermann教授：这个问题问得很好。补液是液体复苏的重要组成部分，也是帮助患者的重要工具。我们每天都在医院给患者补液，有时也在医院外进行。液体有多种类型，很明显，与0.9%的生理盐水相比，平衡液更加接近生理状态，因为0.9%的生理盐水钠含量高，更重要的是氯离子浓度也很高。平衡液或缓冲液更像血浆。在小剂量时，使用生理盐水或平衡液可能差别不大。但对于需要大量补液进行复苏的患者来说，这很重要。目前的证据表明，对于需要大量液体的患者，平衡溶液更有可能降低死亡率和预防AKI。这取决于患者所需的液体量。因此，对于需要大量补液的患者，平衡液似乎更有效、更安全。

肾医线：对于AKI的高危患者，您有哪些建议或者措施来降低他们的风险？

Marlies Ostermann教授：这也是一个非常重要的问题，因为改善AKI患者预后的重要方法是全面预防。目前，我们还没有一种适用于所有人的工具。归根结底，这取决于把简单的事情做好——识别高危患者，然后避免所有风险因素和所有已知的有害因素。因此，选择正确的液体，尽可能避免使用肾毒性药物，使用适当的血压目标，确保肾脏保持良好的灌注，并避免我们所知道的可能使情况恶化的因素——这需要我们注意细节。