编者按：第61届欧洲肾脏协会年会（ERA 2024）于2024年5月23日~25日在瑞典斯德哥尔摩以向线上线下相结合的形式举行。此次年会上来自世界各地的专家学者围绕肾脏病临床、基础医学、肾脏替代治疗和移植等专题进行深入交流。高钾血症作为危及慢性肾脏病（CKD）患者生命的严重并发症之一，备受关注。本刊整理了2项新型钾结合剂环硅酸锆钠（SCZ）相关的最新研究，以飨读者。

研究一：GALVANIZE临床结局研究：高钾血症患者长期使用SZC显著降低住院或急诊就诊率

（Reduced hospitalisation or emergency department visits with long- versus short-term SZC in patients with history of hyperkalaemia: GALVANIZE Outcomes）

背景和目的

高钾血症增加医疗资源负担，通常需要长期管理。GALVANIZE结局研究使用真实世界数据，在接受SZC长期或短期治疗的患者种，评估与高钾血症相关的住院率和全因住院率或急诊就诊率。

方法

该研究从美国大型保险理赔数据库种收集2019年1月1日至2022年6月30日在门诊开始使用SZC治疗，并且在索引日期之前6个月内被诊断为高钾血症的成人患者数据。

结果

纳入2088例有匹配数据的高钾血症病史患者，平均年龄为63.8岁，女性占41.4%。大多数患者（94.9%）被诊断为CKD，其中3期患者占27.3%、4期占25.4%和5期/终末期肾病占38.7%。这些患者有34.4%被诊断为心力衰竭（不论射血分数如何）。

接受SZC长期治疗组和短期治疗组的中位随访时间分别为183天和169天。在随访期间，与匹配的短期使用SZC的患者相比，长期使用SZC的患者高钾血症相关的住院或急诊就诊率显著降低43%（P＜0.001）（图1）；同样，长期使用SZC的患者全因住院率或急诊就诊率显著降低35% (P＜0.001)（图2）。

图1. 高钾血症相关的住院或急诊率

图2. 全因住院率或急诊就诊率

结论

在这项真实世界研究中，长期接受SZC治疗的患者与短期使用SZC的患者相比，高钾血症相关的住院率和全因住院率或急诊就诊率均显著降低。

研究二：高钾血症发作后，SZC治疗持续时间与RAASi继续治疗的相关性

（Duration of sodium zirconium cyclosilicate treatment and continuation of RAASi therapy after a hyperkalaemia episode）

背景和目的

肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制剂（RAASi）是CKD和心力衰竭治疗的基础，但会增加高钾血症的风险。目前指南建议在继续使用RAASi治疗时联合使用新型钾结合剂，如SZC，以控制高钾血症的风险。该研究描述了在美国、日本和西班牙三个国家的常规临床实践中，在高钾血症发作后使用SZC持续治疗以维持RAASi治疗的可能性。

方法

这项观察性研究使用了医疗保健登记和索赔的数据，纳入了诊断为CKD和/或心力衰竭、在接受RAASi治疗的同时开始SZC治疗的非透析患者。采用Kaplan-Meier法描述SZC治疗持续时间和RAASi治疗持续时间。

结果

该研究纳入4008例接受SZC治疗的患者（美国3137例、日本655例、西班牙216例）。美国、日本和西班牙的平均年龄分别为72.9、76.0和72.6岁，男性分别占54.4%、62.9%和58.3%，95.8%、71.9%和94.4%合并CKD，39.8%、79.1%和36.1%有高钾血症。在美国，31.5%的患者接受SZC治疗至少60天，14.4%接受SZC治疗至少120天。在120 天时仍在接受SZC治疗的美国患者中，84.0%仍在接受RAASi治疗，而在所有接受SZC治疗的患者中（包括更早停药者）仅65.5%在120天时继续接受RAASi治疗。在日本，32.2%患者接受了至少120天SZC治疗，其中92.3%仍在接受RAASi治疗。在所有接受SZC治疗的患者中，78.4%在120 d时仍在接受RAASi治疗。在西班牙，大多数患者(78.0%)接受了至少120天的SZC治疗，其中84.6%仍在接受RAASi治疗。

结论

该研究提供了在三个不同国家使用新型钾结合剂SZC治疗高钾血症的最新见解，并表明SZC治疗的持续时间与高钾血症发作后指南指导的RAASi治疗的持续时间呈正相关。

小结

随着高钾血症的管理意识逐步增强以及新型钾离子结合剂在临床上的广泛应用，更多的额外获益和先进的管理方式被不断发现。SZC在长期控钾的同时可以实现RAASi的持续治疗，降低医疗成本，给临床实践工作提供了新的思路。