编者按

2023年由欧洲肾脏协会（ERA）主办的第60届欧洲肾脏病年会（ERA 2023）于6月15日至6月18日在意大利米兰举行。本届年会以“研究、教育、治理和平等”为主题，将为与会者提供肾脏领域相关主题的最新进展。在会议期间，《肾医线》在会议现场对大会主席Christoph Wanner教授进行了专访！

《肾医线》：作为此次会议的大会主席，与往届ERA 大会相比，本届大会有哪些亮点？

Christoph Wanner教授：此次ERA大会采用了线上线下的形式，汇聚40多个研讨会和30多个小型课程，内容涵盖肾脏病临床、基础医学、肾脏替代治疗和肾移植等方面。参会医生可以根据自己的选择结构化的方式参加大会。

首先，让我们来看下突破性临床试验会议，今年的ERA会议上有两个突破性临床试验环节，我们收到了许多最新的随机对照试验。其中的亮点当属于发表在《新英格兰医学杂志》上的一篇文章，引起了广泛的关注。该研究为一项开放标签、随机对照研究，旨在对比常规高通量血液透析和大剂量血液透析滤过对患者生存获益的影响。该研究的主要终点为全因死亡率，研究表明，对肾衰患者而言，与传统血液透析相比，血液透析滤过的死亡风险更小，更值得在临床广泛使用。

其次，新研究领域此次大会也公布了抗凝因子的Ⅱ期研究，例如抗Xia因子的抗凝药物。另外，在此次大会上还有血液透析患者的运动研究的公布。血液透析是终末期肾脏病（ESKD）患者的主要治疗选择之一。大部分血透患者会出现严重的身体不适以及虚弱。为了改善上述症状，透析期间运动似乎是一种有效方法。此次会议上，来自荷兰格罗宁根大学的Hiddo Lambers Heerspink教授及其团队开展了GFR斜率相关的Meta分析以期了解GFR斜率可否真正作为肾衰和血清肌酐翻倍的替代终点。慢性期和总体GFR斜率与传统临床硬终点密切相关，可以预测患者发生传统临床硬终点的风险，因此这可以认为是新一类的临床硬终点。这一发现将改变临床研究的设计方案，并且有助于政策的改变，如在药物评审标准中加入慢性期和总体GFR斜率。最后，医生可以根据患者的慢性期和总体GFR斜率，告知患者发生传统临床硬终点的风险。

这些新的研究为未来肾脏病的治疗提供了新的证据，也为本次大会的 9000名参会者展示了令人兴奋的结果。

《肾医线》：本次ERA 大会对肾脏疾病的临床评估和治疗有几项更新，您如何看待肾脏病学领域未来的研究方向？

Christoph Wanner教授：新的药物临床数据的更新正被引入指南，在此次大会，改善全球肾脏病预后组织（KDIGO）团队也已经向参会人员展示了糖尿病管理或慢性肾脏疾病的更新。未来肾脏病的研究仍将朝着预防肾脏疾病进展并最终治愈肾脏疾病、糖尿病肾病的方向发展。

心血管的残余风险也是未来需要关注的问题，此次会议介绍了两种即将出现的药物，例如醛固酮合酶抑制剂和可溶性鸟苷酸环化酶（sGC）激动剂。这两种药物可以减少白蛋白尿并在现有的治疗基础上预防肾脏疾病的进展，未来的研究将会朝着这个方向发展。

透析领域既往一直未得到重视，在此次会议上，透析领域受到广泛关注，包括新的药物和透析患者的抗凝治疗。

《肾医线》：改善全球肾病负担，ERA 未来将关注什么？

Christoph Wanner教授：肾脏疾病逐渐成为全球的健康问题，全球数据显示，在未来 15 年内，肾脏疾病将在最重要的死亡原因和死亡率中排名第五，这是惊人的，我们需要关注这一点。因此，ERA 正在通过注册管理机构开展多项举措。目前非常成功地治疗了高血压，并且取得了巨大的成功，并且由于高血压导致的不良事件发生率在过去一年中明显下降。

目前全球糖尿病和肥胖症呈逐渐上升趋势，另外全球老龄化日趋严重，这都是人口结构的变化和寿命的变化，ERA正计划明年前往日本查看这些特定数据。在日本，人们的寿命最长，ERA与日本肾脏病学会将于9月15~16日在京都举行会议，探讨如何在未来解决人口统计学和老龄化等问题所引起的肾脏疾病。

《肾医线》：您能简单谈谈近年来肾脏病管理的变化吗？

Christoph Wanner教授：近年来肾脏病管理发生了许多激动人心的改变。首先是使用SGLT2i延缓糖尿病肾病和慢性肾病进展的新疗法，已广为人知，SGLT2i已成为ACEi和ARBs基础上的标准治疗。因此，肾脏科医生现在可以肾脏病患者提供第二种治疗，以提高疾病的预后。

另一个激动人心的改变是另一种治疗药物Finerenone也获得了批准，非甾体高选择性盐皮质激素受体拮抗剂，用于改善T2DM合并CKD白蛋白尿水平，可为T2DM合并CKD患者带来肾脏/心血管双重获益，其数据来自大型临床研究项目包括Figaro 和Fidelio 研究。基于其临床研究结果，我们看到在 ACE/ARBs 以及 SGLT2 抑制剂的基础上，临床现在有了第三种药物，可供肾病专家临床进行选择应用。但是未来仍需要一段时间，在不同的国家去实践这些治疗的有效性和安全性，因为不同国家的患者情况可能存在一定差异。