编者按：在第62届欧洲肾脏协会（ERA）上，来自昆明博古中西医结合风湿病医院痛风科门诊的许军主任口头报告了其团队的研究结果（摘要号1827）。该研究探索了镁缺乏评分（MDS）与痛风患者肾结石（KSD）风险的关联，为评估痛风患者肾结石风险，从而最终为制定临床预防和干预策略提供了依据。

痛风是一种由尿酸盐结晶沉积引起的炎症性疾病，通常与高尿酸血症相关。研究表明，痛风患者尿路结石的患病率高达10%~24%，是普通人群的3~5倍。研究发现，镁作为人体内重要的阳离子，可抑制草酸钙和磷酸钙晶体的形成和聚集，还能减少肠道对草酸的吸收，从而降低尿草酸浓度，降低结石形成风险。然而，痛风患者常因使用利尿剂、饮酒或肾功能下降而出现镁缺乏，这可能会增加肾结石的发生率。

镁缺乏评分（MDS）通过考虑利尿剂使用、质子泵抑制剂使用及肾功能等因素来评估个体镁缺乏风险。高MDS与代谢综合征风险增加相关，然而其与痛风患者肾结石（KSD）风险的关联尚不明确。本研究旨在探讨痛风患者中MDS与KSD风险的关系，为临床预防和干预策略提供见解。

本横断面研究利用了成都某专科医院2023~2024年的病历数据。共纳入502例18岁及以上的成年人。痛风的诊断基于2015年ACR/EULAR原发性痛风分类标准。所有痛风患者均接受泌尿外科超声检查，KSD的诊断以超声检查结果阳性确认。MDS的计算方法如下：（1）目前使用利尿剂得1分；（2）使用质子泵抑制剂（PPI）得1分；（3）酗酒得1分。根据2015~2020年《美国膳食指南》，酗酒定义为女性每天饮酒超过1杯，男性每天超过2杯（http://www.health.gov/DietaryGuidelines）。（4）肾功能轻度下降得1分，慢性肾脏病（CKD）得2分。使用慢性肾脏病流行病学协作组（CKD-EPI）方程，估算肾小球滤过率（eGFR）<60 ml/（min·1.73m2）被归类为CKD。

MDS根据这4个因素分配总分，范围为0到5。根据MDS评分，将患者分为4组：MDS1（评分=0，n=211）、MDS2（评分=1，n=169）、MDS3（评分=2，n=99）和MDS4（评分=3，n=23）。采用多变量logistic回归分析MDS与KSD风险的关联。

结果

在502例痛风患者中，102例（20.3%）被诊断为KSD。

与无KSD的患者相比，KSD患者的收缩压（131.50 mmHg vs. 128.00 mmHg，P=0.032）、血清尿酸水平（602.62 μmol/L vs. 575.09 μmol/L，P=0.023）和MDS评分（33.0% vs. 19.6%，P=0.001）显著更高（表1）。

表1. 痛风伴/不伴KSD患者的基线特征[Xs，M(Q1，Q3)n(%)]

此外，KSD组降尿酸药物的使用率更高（51.7% vs. 41.4%，P=0.027）。

多变量logistic回归显示，MDS评分与KSD风险呈正相关。

在完全调整模型中，MDS评分为2、3和4的患者，KSD风险分别增加2.317倍（95%CI：1.416~3.793，P=0.001）、2.909倍（95%CI：1.559~5.426，P=0.001）和5.749倍（95%CI：1.961~16.858，P=0.001）（表2）。总之，MDS评分升高显著增加了痛风患者KSD的风险。

表2. MDS与KSD的关联

结论

本研究发现痛风患者中MDS与KSD风险之间存在显著关联，表明较高的MDS评分与KSD风险逐步增加相关。这一发现为评估痛风患者肾结石风险提供了新的视角，并强调了在临床实践中解决镁代谢异常的重要性。它为制定预防和干预策略提供了坚实的基础。